病毒性心肌炎,顾名思义就是病毒感染导致心肌发生了炎症。在生活中某些诱因如细菌感染、过度疲劳等可使机体的免疫力下降而导致病毒感染,青少年发病率高,有逐年上升趋势。
近段时间,在门诊经常会遇到这样一类年轻“病人”,感冒后发现心肌酶谱升高,出现心跳加速等不适,就特别害怕自己得了“病毒性心肌炎”,随之产生一些不必要的担忧和恐慌。
今天,我们就来谈谈病毒性心肌炎的四大认识误区。
误区一:感冒以后就会得病毒性心肌炎
微信朋友圈会有这样的说法:“小心感冒不注意,可能要了你的命!”这就造成人们甚至一些基层医生误以为感冒了就会引发病毒性心肌炎。其实只有大约5%的病毒感染可累及心脏,这5%的人大多都是营养不良、过度劳累、激素和抗生素的长期应用导致抵抗力下降,病毒趁虚而入,侵犯心脏。所以感冒了不必惊慌,没有上述不利因素,人体与病毒斗争必然取胜,那就不会发生病毒性心肌炎了。
误区二:心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎
单纯感冒加早搏不一定就等于病毒性心肌炎,还要看心肌酶学指标是否有异常、动态心电图是否有恶性早搏出现、心脏彩超及心脏ECT检查是否提示有心肌损等进行全面分析,不可贸然因为一个症状就草草诊断。
误区三:心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎
心肌酶谱高就是病毒性心肌炎,这也是不正确的,需综合分析。初步怀疑是病毒性心肌炎时,都会要求患者抽血检查心肌酶谱,尤其是检查肌酸激酶(CK)的心肌同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白,因为它在一定程度上能反应心肌受损的情况。但是心肌酶谱的高低并不是诊断病毒性心肌炎的唯一证据,病毒性心肌炎的主要诊断指标并非为心肌酶异常,医生还会结合心电图、临床表现进行综合分析。
误区四:得了心肌炎后不会痊愈
如果确诊为病毒性心肌炎,也不必过度担忧,它是一种自限性疾病,经过积极治疗大多预后良好,可以痊愈,只有极少数可能会出现心力衰竭、心源性休克。
作为全科医生,在接诊这样“的病人”时,不能仅仅依据有明确的感染病史和临床表现,就给病人带上“病毒性心肌炎的”帽子,增加患者的担忧,还要结
合心电图、心肌损伤标志物、病原学检查、超声心动图、以及ECT显示有无心肌损伤证据进行综合评估。
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